转移性肝癌究竟怎么治疗
921阅读 继发性肝癌，又称转移性肝癌，指的是全身其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤。因为肝脏是人体内最大的脏器，血液供应十分丰富，因此不仅肝脏的原发肿瘤容易发生肝内或者肝外的转移，其他很多恶性肿瘤也会转移至肝脏部位。在恶性肿瘤的发展过程中，有25%-50%的原发肿瘤会转移到肝脏部位。
在我们全身的部位中，以消化道及盆腔来源的恶性肿瘤转移到肝脏较为常见，包括胃，小肠，直肠，结肠，胆囊，胰腺，前列腺，子宫及卵巢等；还有甲状腺，乳腺，鼻咽部，肺，肾等部位的恶性肿瘤至肝脏的也不少见。
癌症患者的死亡大多是由于局部的复发和远处转移，随着手术技术的进步和治疗方式的多样性，肿瘤患者术后局部复发逐渐降低，而癌细胞远处转移成为肿瘤患者死亡的主要原因。
转移性肝癌有什么特点
肿瘤转移至肝脏的常见途径有4种： 经门静脉转移，肝动脉转移，淋巴结转移，还有直接侵犯肝脏。
经门静脉转移是其主要的转移途径，腹腔内肿瘤肝转移发生率大多都与此有关。转移性肝癌经常呈多个，体积比较大，散在分布，结节中央多发生坏死，出血，包膜下转移灶可形成“脐凹”。西方国家转移性肝癌的发病率是原发性肝癌的20-60多倍，中国约为1.2倍。
不同部位的恶性肿瘤肝癌转移的特点也不一样。如食管癌发生肝转移约为29%，其中20%同时出现肺转移。乳腺癌肝转移的预后会比较差，对化学及激素治疗的效果均不理想。
转移性肝癌的发病机制 癌细胞的转移过程有很多种复杂因素相互影响，相互制约。 在各种复杂的因素中，如果缺少某一种，那么就可以阻止肿瘤细胞发生转移。肿瘤细胞发生转移必须具备一系列潜在的，使宿主体内平衡机制发生改变的因素。 肿瘤的转移与肿瘤细胞本身的生物学特性相关。肿瘤类型不同，转移的途径也不同。一般来说，肿瘤多发生淋巴转移，而肉瘤以血行转移多见。 此外，在临床上还看到某些肿瘤容易发生特定器官的转移，如神经母细胞瘤容易向肝或者肾上腺转移，前列腺癌及甲状腺癌容易向骨转移。 肿瘤的转移是一个非常繁琐的过程，目前医学上，对于癌转移的机制有比较多的说法。我们暂不作扩展。 转移性肝癌的治疗 是否一旦发生肝脏转移就说明病情到了晚期，没有办法治疗了吗？医学上给出的答案当然是否定的。 当肿瘤出现远处转移的患者病情相对来说确实是比较晚，但是近年来医疗技术水平的发展，向我们证明，不是所有晚期患者都没法治疗。在过去，转移性肝癌被认为是无治疗希望且不可能治愈的疾病，医生往往束手无策，患者也只能放弃治疗。 随着诊断及治疗技术的进步和多学科综合治疗技术的发展，一些转移性肝癌患者通过治疗获得了延长生命的满意效果，甚至有的达到了治愈的理想效果。 进一步研究证实转移性肝癌的手术适应症扩大，在化疗的辅助下，肝切除率以及术后的存活率均有较大幅度的提高，手术死亡率逐渐下降。 过去认为，若是没有肝转移和手术禁忌，只要肝转移灶不超过4处的话，均可以实施手术。不过，也有人认为，如果左右肝均有转移，病灶数目大于3个，肿瘤直径大于5厘米或者伴有肝外转移的就不适合进行手术。 然而，现在手术切除的观念已经变化，以上的这些标准已不能作为肝转移癌切除术的绝对禁忌。目前认为转移灶的大小，数目与肿瘤切除术的预后并没有统计学上的相关性，只要能实现病理学上的切缘隐形，不管是且远距离有没有大于1厘米，均能延长疾病相关生存期。 另外，即使有肝转移，只要能够同时切除或者经辅助放疗，化疗或新辅助等方法对患者也是十分有利。 对于确诊肝脏转移的患者到底要选择哪种治疗，目前提倡的是多学科参与协作下的个体化治疗模式。简单来说，就是根据患者的原发病灶和转移病灶的情况，患者的耐受情况，肿瘤对于放化疗的敏感度进行综合评估，对于不同的患者采取不同的治疗。 对于异时性肝转移的患者，手术切除仍是治疗结直肠癌肝转移最有效的手段，当然手术后仍需辅以化疗。 对于有些一期不能切除的肝转移患者，经过新辅助化疗后肿瘤可能缩小，患者可以重新获得手术切除的机会。 除此之外，局部治疗如射频消融、微波消融的日臻成熟使得一些患者可以接受手术切除联合局部治疗的治疗方式，手术切除大部分的肿瘤，而一些位置较深的小肿瘤可以通过局部治疗将其消灭，进一步提高了手术的安全性和疗效，让患者有了更多治愈的可能。 虽然肝转移灶切除术后仍然有60%的复发机会，约1/3的转移灶仍出现在肝脏，但是只要符合手术条件，再次手术切除还是能够明显延长患者的生存时间。 以上就是关于转移性肝癌发生的原因，疗法等的介绍，转移性肝癌占肝癌患者人数的一半还多，因此不理论是原发性肝癌还是转移性肝癌都需要我们无比的重视。积极寻求合适的疗法来进行治疗。 随着医疗科学技术水平的进步，相信不论是转移性肝癌还是原发性肝癌的治愈率都会不断提高，让肝癌患者获得更长的生存期。 内容来源： 文/图：参考肝博士 注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系后台删除（文章仅供参考，专业意见请咨询医生）
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