昨天一早,在网上看到凌晨04:56,著名歌手臧天朔因肝癌去世的消息,年仅54岁,英年早逝。没想到,就在同一天的晚上的21:43,相声名家师胜杰,同样是因罹患肝癌去世,享年66岁。


肝癌在中国的发病率,死亡率之高,已经不是罕见的新闻了。据调查,中国肝癌患病人数占全球患病人数的一半以上,而这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。


也就是说,在中国,平均每67妙就有一个人被诊断肝癌,而与此同时,每74秒就会有一个人死于肝癌。这些触目惊心的数字,不禁让我们疑问:到底为什么肝癌如此偏爱中国人?百姓又该如何防治呢?


80%的肝癌患者都有慢性肝炎病史


在我国,超过80%的肝癌患者都有慢性乙肝/丙肝病毒感染的背景,这是因为肝炎病毒可以通过血脉,母婴和性行为以及某些体液广泛传播。而且还有一个显著地特征是,我国的乙肝病人,很明显的呈现出家族式患病,这与中国人特有的饮食习惯和不良的卫生习惯有密切的关联,比如公用剃须刀,嚼碎食物喂孩子等。


如果没有经过正规的治疗,大多数人会发展成慢性乙型肝炎或者丙型肝炎,而肝脏的长期活用性炎症,正是导致肝癌发生的重要原因。


如果任由肝炎进一步发展成为肝硬化,那么离肝癌就更近了一步。肝硬化的病程越长,发生肝癌的几率越高。如果再肝硬化基础上,发现肝脏有占位性病变或甲胎蛋白升高,那么久到了肝癌病变的程度了。


多数肝癌被发现就已经到了中晚期


中国抗癌协会的调查显示,中国85%的肝癌患者处于中晚期阶段,基本上已经失去了最佳治疗时机,预期的治疗结果并不乐观,只有大约10%的患者在治疗后能活过5年。


造成这一结果的原因主要是:


  • 一方面百姓体检意识淡薄,小病小痛很少去医院。加之乙肝等属于传染性疾病,很多人不愿意去医院接受治疗,甚至一部分病人认为这是慢性病,没什么大影响不用治。


  • 另一方面,肝癌早期症状及其隐蔽,比如 乏力,面色晦暗,消瘦,消化不良,牙龈出血等等,这些症状很难引起人们的重视。等到出现肝区疼痛,黄疸等症状才去医院时,往往已经晚了。


此外,由于检查费用和辐射等诸多原因,大部分人体检通常只是抽个血,做个超声,而这些检查很难发现极早期的肝癌。


肝癌预防方法


肝炎病毒感染者

每隔半年筛查一次肝功能,乙肝五项,HBV-DNA 定量,甲胎蛋白,肝脏超声和血常规。戒烟戒酒,不吃肝毒性药物,不吃发霉的食物。


肝硬化患者

确诊肝炎病毒感染后积极抗病毒治疗,一旦出现肝硬化,在重复第一条肝炎病毒感染者的基础上,每年再加做一次CT检查。


肝癌癌前病变

如果发展到肝癌的爱情病变阶段,则至少每三个月进行查一次肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量,甲胎蛋白,B超,血常规。必要时加做CT或核磁共振,PET-CT等检查,可以增加肝癌的检出率,减少漏诊。不过需要注意的是,CT检查有辐射,筛查请遵从医生建议,不宜过去密集。


肝癌治疗方式


美国临床学会ASCO近年来大力推广手术,放疗,化疗,免疫,靶向相结合的综合治疗,强调依照患者的肿瘤分期选择不同的治疗方法。但多数中晚期肝癌患者已经失去了手术切除的机会。


化疗:

化疗作为治疗恶性肿瘤的常用方法之一,在肝癌身上发挥的疗效很低。我国官方指南推荐用奥沙利铂的FOLFOX4化疗方案治疗肝癌,但疗效其实并不理想,延长的寿命不到2个月。


靶向治疗:

靶向治疗针对的是特定致癌基因突变,它像是长了“火眼金睛”,能够一眼识别肿瘤细胞,命中率高,威力很强,很少误伤正常细胞。目前治疗肝癌的靶向药物有2007年在FDA获批的索拉菲尼,今年获批的仑伐替尼,它们通过抑制肿瘤细胞增殖,抑制肿瘤血管生成,调整肿瘤微环境等,延缓肿瘤的生长。


免疫治疗:

肿瘤的免疫治疗原理是重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应, 以此来控制和清楚肿瘤。临床上现在用的免疫治疗包括:单克隆抗体类免疫检查点抑制剂,治疗性抗体,癌症疫苗,细胞治疗和小分子抑制剂等。


近几年,肿瘤免疫治疗的好消息不断,当下大热的PD-1抑制剂,在晚期肝癌患者的临床试验中,纳武利尤单抗取得了良好的疾病缓解率和长期生存率,而且疗效在不同族群,不同病毒感染状态的患者间没有差异。据此,FCA批准纳武利尤单抗作为晚期肝癌的二线治疗。


靶向药物,PD-1抑制剂等药物的出现,让我们在对战肝癌的这场战役中又多了几分胜算。期待更多的临床试验不断传来好消息,也希望这些药物能尽早进入中国,纳入医保,惠及百姓。


肝移植:

肝移植是治疗晚期肝癌的最后一道王牌,让肝癌患者的5年生存率飙升至60%-70%。只不过,绝大部分肝癌患者无法接受肝移植手术,或是找不到合适的肝源,或是经济无法承担。


学会识别肝癌的早期信号


这些是肝癌的早期信号,及时发现就医,把癌症消灭在摇篮之中。


消化功能减弱:恶心,腹胀,腹泻,食欲明显减退;


精神差:容易疲乏消瘦;


消化功能减弱:恶心,腹胀,腹泻,食欲明显减退;


精神差:容易疲乏,消瘦;


出血现象:鼻子出血,牙龈出血,皮下出血;


激素代谢异常:性欲减退,蜘蛛痣,脸色黝黑;


肝区疼痛:右上腹持续性或间歇性疼痛,可因体味变动而加重;


皮肤瘙痒,黄疸,腹水


肝肿大,脾大,发热:90%的肝癌有肝肿大。



吃些抗癌食物会更好


抗癌防癌的好药:茄子


有越来越多研究表明,茄子具有抗癌功效。上海瑞金医院营养科副主任施咏梅介绍,茄子中含有丰富的维生素P,每1千克紫茄含维生素P含量高达7200毫克,一般蔬菜都达不到这个含量。


另外,茄子中含有葫芦素、胆碱、紫苏甙、茄色甙等多种生物碱物质,具有防癌、降低血管中胆固醇的功效,常吃茄子对于预防高血压、冠心病和动脉硬化等有一定益处。


专家提醒:很多人吃茄子喜欢烧着吃,这样是不对的,因为茄子的细胞间隙较大,本身的性质也让它更加吸油,烧着吃会导致脂肪摄入量增加,最好的办法是炖着吃茄子,不会破坏营养成分。


最好的防癌食物纤维:麦麸


麦麸抗癌的原因在于它含有丰富的纤维素。郑州市第三人民医院消化内科主任黄书亮介绍,纤维素是一种不溶性纤维,在消化道内可形成很大的体积,从而能带走肠道内的多种致癌物质。同时,也能加快食物通过肠道的时间,促进排便,故减少了致癌物和肠道接触的机会。


专家提醒:为了防癌应该提倡多吃些麦麸类食物或全麦食品,我们在饮食中不要单纯追求粮食外观的精白、入口的润滑柔软,而应重视实际的营养保健价值。我们在做馒头,做面包时,可以适当加入一些麦麸粉,这样可以做出营养均衡的杂粮面包。同时做粥时加入一些麦麸,做成麦麸粥,清新又营养。


被淡忘的抗癌佳品:红薯


重庆市第三人民医院高级营养师刘莉介绍,明代医学家李时珍曾说过:“海中之人多寿,而食甘薯故也”。根据文献记载,薯有补脾益胃,防癌的药用价值。现代医学研究发现,红薯中含有抗癌物质脱氧异雄固酮和糖脂,它们可以抑制癌细胞。另外,红薯富含膳食纤维,可以促进胃肠蠕动和防止便秘,对预防直肠癌和结肠癌有一定作用。


专家提醒:吃红薯有两个讲究,一是不能和柿子一起吃,如果同时食用容易发生胃柿石,两者的服用时间最好相隔五个小时以上。二是,少吃街边烤红薯,街边烤红薯不少都是用煤炭烘烤而成,煤在燃烧时会产生大量二氧化硫等有害物质,吃多了对健康不利。


来自海里的抗癌菜:海带


中国中医科学院教授杨力介绍,海带中药名为“昆布”,可预防乳腺癌和甲状腺肿瘤。海带富含碘,能防“大脖子”病在中国已经妇孺皆知,实际上,海带中富含的海藻酸钠,能与具致癌作用的锶、镉有很强的结合能力,并将它们排出体外;另外海带中还含有褐藻糖胶,日本科学家研究发现,褐藻糖胶能诱导癌细胞凋亡,并抑制血管新生,使癌细胞得不到养分,进而分裂凋零,未来可望自海带中萃取出褐藻糖胶,研发成抗癌药物。


专家提醒:海带宜和豆腐一起搭配吃,因为豆腐中还含有多种皂角苷,这些物质可促进碘的排泄,容易引起碘缺乏,而海带恰好是富含碘的食物。中医认为,海带性凉,能消炎退热。因此,经常吃海带还能补血润肺和降低血压。


内容来源:

文:参考中国肿瘤时讯

图:别样网

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