哪些肺癌适合用靶向治疗药物做靶向治疗？

　　导读：靶向药物治疗虽说给肺癌患者带来了希望，但是，也绝非是传说中的那么神，并非是每位患者，每种肺癌都适用的，适合用靶向药物治疗的肺癌大概只有两类。

　　有效的挑选靶向药物治疗的有效人群可以使患者找到适合自己的治疗方式，避免在治疗上走弯路。

　　所谓的靶向治疗是通过特定的药物，针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点起抑制肿瘤细胞增殖的作用。如果拿战争来打比方，化疗是对人体全身细胞进行狂轰滥炸，那么，靶向治疗就是激光制导的精确定向轰炸癌细胞。

　　肺癌靶向药物易瑞沙和特罗凯不是对所有患者都有效果，哪些肺癌患者适合用靶向药物治疗呢？

　　两大类肺癌适合靶向药物治疗

　　我们挑选肺癌靶向药物人群有几套系统，一个就是要根据临床研究的证据来作为靶向获益人群的指征，第一个是不吸烟的，腺癌，尤其是肺泡细胞癌，从中获益的比例比较高，选择起来有效率也高，至于男性、女性，如果样本量足够大，女性要略微好于男性。

　　第二个是EGFR基因检测。目前已有的临床实验证据显示：国内外前瞻性或回顾性的研究（如IPASS、SLCG等研究）均显示，EGFR突变是EGFR- TKI疗效的有效预测分子标志物。从目前的研究来看，EGFR突变患者采用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效优于化疗，有效率约70%，但作为二线治疗的有效率为30%~40%。如果选择EGFR-TKI作为一线治疗，应常规检测患者EGFR突变情况。EGFR基因检测亦可结合KRAS基因检测。如 EGFR无突变而KRAS突变，则不能考虑将EGFR-TKI作为一线治疗。

　　肺癌靶向药物并非人人有效

　　靶向药物中印度进口的易瑞沙和特罗凯比较常见，一般来说如果是腺癌多考虑用易瑞沙，如果是鳞癌考虑用特罗凯。皮疹是靶向治疗最常见的副作用。专家提醒人们不宜将靶向治疗药物的作用过分“神化”。靶向治疗药物并非对每一位病人都有效。在就诊的病人中，有的人开始服药的时候效果很好，但3~6个月之后就没效了。因此我认为靶向药物的疗效巩固还有待加强。

　　吸烟所致肺癌靶向治疗差

　　恰恰由于靶向治疗是设计，为了攻击特异性靶分子，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体病人身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。由吸烟导致，长期大量吸烟会造成K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物。