抗癌随笔（6）——说说“运动”

      每个抗癌人都知道在康复期间要适度运动，来增强体质，提高免疫力，而且要尽量选择比较舒缓柔和的项目，如太极、郭林气功、平甩功、八段锦、散步等，而我却热衷于比较剧烈的运动，跑步与打球（篮球、乒乓球），并且一发不可收拾。

      2016年11月开始服用一代靶向药特罗凯（无手术机会，先化疗了2个疗程），不到8个月完全耐药，序贯三代奥希替尼至今，奥希单药已经6年（期间穿插了局部放疗），这对于egfr21L858R突变患者来说已经是相当不易了。很多患友问我，怎么能吃那么长时间奥希不耐药？我只能说可能是运气好点吧，体质不同存在个体差异吧。那么到底与运动有关系吗？我不能确定，毕竟没有数据证明运动会延长靶向药耐药期，而我确实是这么走过来的。

       我从小喜欢运动，打篮球是我最喜欢的项目， 2016年确诊后我暂时就告别了篮球场，化疗期间，由于身体较虚弱，每天就在住院部走廊来回走6000步左右，目的是加快肠胃蠕动，能吃点东西进去，实在没体力走就在病房练平甩，总之在化疗期间锻炼也没有缺过一天。

       化疗结束服用特罗凯期间，运动量逐步增加，每天开始爬山，遇到雨天就在家里练平甩功。几个月下来，初步体会就是饭量增加了，睡眠也改善了，心态也慢慢在调整，尽管特罗凯的副作用非常大，但总体血液指标还说的过去。遗憾的是特罗凯仅仅不到8个月时间，局部爆发进展，马上换了三代奥希替尼，我对奥希的应答非常好，几天后体感改善，再次加大了运动量，开始尝试慢跑5公里，刚开始明显体力不支，只能跑跑停停来完成，经过一段时间锻炼，基本能一鼓作气跑完5公里。这也使我更加有信心与肿瘤抗争，在以后的时间里，我跑完5公里的基础上，又加了打篮球1小时及拉伸和抗阻运动。每天不出一身汗浑身不舒服，很多人根本不相信我是一个晚期肿瘤患者。

       2018年底复查局部微进展，在咨询了多个放疗专家后实施了肺部放疗28次，总剂量60gy，这个剂量相当大了，对肺部及食管造成了较大的损伤，骨髓也受到一定的抑制。放疗期间不敢运动，只在病房里来回走走，放疗结束后，几乎一个月没有运动，每天就在家里简单活动一下。做过肺部放疗的都知道，放疗期间和放疗结束三个月内最怕感冒，千万不能剧烈运动，否则极易引起放射性肺炎，那就麻烦了，这期间也是我最难熬的日子。安心在家养了一个半月后，我终究按捺不住对运动的渴望，于是背起一个篮球，一个人找个僻静的篮球场练练投篮，每天微微出汗即可。幸运的是3个月过去了，没有出现令我担忧的放射性肺炎，肺功能非常正常，医生也说这些与我多年的运动有很大关系。很快我又恢复了往日的运动量，早上拉伸、跑步、打篮球，下午有空打打乒乓球，一年四季风雨无阻，冬天早上6点，夏天早上5点起床是雷打不动的时间。现在很少人还拿我当一个病人看待，反而把我当作一名运动健将，在打篮球4v4的对抗赛中，甚至被当做重点防守对象。偶尔我们也组队到周边县市打打比赛，切磋交流，总之运动给我带来的收获是不言而喻的。

       运动给我最大的感悟就是，运动不仅锻炼了我的身，更锻炼了我的心。大量的数据证明，肿瘤患者的最佳康养方式绝不是传统的静养，每个癌症生存者都应该“避免不活动”，运动干预在肿瘤诊疗整体过程中发挥着重要作用，有研究表明，运动干预可加速患者术后机能恢复复，改善患者放、化疗引起的癌因性疲乏等症状，在一定程度上能改善恶性肿瘤生存者预后，降低死亡风险等，癌症患者可以安全地进行运动训练，最好是有氧运动结合抗阻运动，以改善其心血管健康状况，增强肌肉力量，提高生命质量，减轻疲乏和缓解抑郁。

       越来越多的研究表明，运动不仅可以降低抗肿瘤治疗毒性，提高患者的耐受性，还可增强传统抗肿瘤治疗的疗效，运动可以促进肿瘤血管正常化，增加氧气运输，这可以促进活性氧的产生，从而加强放疗的治疗效果。同样的，化疗和免疫治疗的疗效也依赖于充足的细胞内血液灌注，以便细胞毒性药物和免疫细胞进入到细胞内部，而运动通过增强血液流动，提高血管床的剪切应力，升高温度，激活交感神经，并通过调节内分泌系统来增加血液灌注，促进药物和免疫细胞的运输，从而提高治疗效。记得之前看过一个报道，部分癌细胞其实非常脆弱，在你身体运动过程中，血液中竟然有部分癌细胞互相碰撞而亡，到底属实吗？相信医学家最终会有一个权威的解释。

      当然运动一定要因人而异，一定要根据自身体质来选择项目，而后循序渐进，我的体会是没有哪一项运动最适合肿瘤患者，只要自己喜欢的就是最适合自己的，没必要拘泥于形式。就跟有的人喜欢郭林气功，太极，八段锦，瑜伽，有的人喜欢游泳，跑步，打球，广场舞等，不管练哪一种，都要持之以恒，我们最终的目的是在锻炼了自己体能的基础上让心情愉悦起来，这点非常重要。当你置身于一项非常喜爱的运动中，看着自己一滴滴汗水落下来，当别人再也不拿你当一个病人看待的时候，当你在欢声笑语中锻炼身体时候，当运动给你带来了吃饭香、睡觉香的时候，这何尝不是一种喜悦、一种成就。

       幸运的是服用奥希替尼六年以来，很少出现血液指标不正常，包括最常见的心脏毒性从未出现过，近四年除去年年底感染新冠没有感冒过一次，虽然也经历了新冠带来的各种不适，但2周后基本恢复，并且很快投入了锻炼，这些都与我常年坚持运动有密切的关联。如果让我一句话概括，那么我会毫不犹豫地大声说出那句——生命不息运动不止……