反思（四）医生

      从妈妈疑似肺癌到确诊、手术、化疗、离世这两年四个月，我相处了两个胸外科、3个肿瘤内科、两个呼吸科、1个ICU医生，都是公办的三甲医院医生。

     我自己的感受是，其实因为有治疗指南，所以真的没必要非要找大咖治疗。比如我们手术的医生，已经是托了关系找的微创大咖，他看了CT后，说可以手术，也可以转内科，当时我想着关系人的那句“能手术就有希望”，所以一心就是手术，没有去找多几个医生咨询，直到术后病理发现癌栓，他决定从一代靶药吃起，然后三个月一次复查CT，然后三代靶药，耐药，转内科。这期间，每次复诊也就五分钟结束了，含开单。有时候想问的，他也惜字如金，没有明确答复，甚者过于给病人信心，一年中竟然没有要求我妈做脑部核磁，到最后跟进了不到一年就转内科了，然后发现脑转了，最大的有11X12毫米。

    一代耐药后，因为当时的主治医院没有奥西替尼，所以我要自行去另一家三甲医院找外科医生开药。这个医生很年轻，哈佛回来的，很耐心地看了片子，开了药给我。

    三代耐药后，我去了靶药治疗的大咖，看了后，我觉得最没必要去看的，整个过程我发现，他看到我们是同一城市的另一医院的病人，就明显没兴趣了，随便看了脑部核磁的片子就说开单抽血验有没有新靶点就算了。

       在主治医院的内科医生治疗的一年里，医生很凶，稍微问多了她会不耐烦，她说一遍你没记住的话，她会生气，所以每次我看她，我都逼自己高度集中注意力，事前准备好要问的问题，生怕漏了。我在之前的帖子也有说过，也有人说我应该换医生，我单位附属医院的医生说她只是标准指南的治疗方案，没必要这么折腾去那里治疗。那时我也觉得自己是不是被PUA了，但是前半年我妈的治疗效果是非常好，脑转缩小到3X4毫米，癌培抗原降到3，在这些面前，医生的态度算什么，如果治疗有效果，其他的一切算什么？

       我的例子是想跟大家说，在医疗技术发展到现在，如果想要很好、持久有效地跟医生沟通，不要追求大咖治疗，三甲医院间的治疗方案都差不多的。而且一旦选择了一家医院，再去其他医院咨询，其实意义不大了，除非你真想转院治疗，因为问多了而不去他家医院治疗，医生就不会再多说了。

       其实我很想对那些医生说：不要要求病人家属都有医学知识。你们毕竟从本科到博士都是学医的，如果我们有医学知识的话，我相信癌症病人起码减少一半以上。

       我也很想说说对医保政策的看法：允许办理两个门特的做法很好，但是操作起来还是很折腾的，第二家医院觉得我们没有在他那里拍片子、治疗，所以是不愿意长期开靶药的，即使我有病理报告、手术证明，这方面能否参考香港的做法呢？把病人的资料都放在医疗系统，供所有的医院查询呢？不要让医生看单时有所顾忌呢？