县域科普|肺癌复查怎么做？掌握这3大要点

科普君

2022-12-30 11:42:59

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关键词：小细胞肺癌非小细胞肺癌

很多肺癌患者会有这样的误区，根治性手术就代表着癌症的治愈，辅助治疗难以取得斗争的胜利。其实不然，就目前的医疗手段而言，无论是手术还是辅助治疗都很难彻底达到临床治愈。事实上，常常会出现这样的情况，肉眼可见的肿瘤被消灭，但癌细胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已经有潜伏的病灶或微转移灶。但是，定期复查可以有利于早期发现癌症的复发或转移。

因此，肺癌患者定期进行复查和随访至关重要。早发现、早治疗，及时的控制病情，有效地防止疾病的恶化。然而，很多肺癌患者并不清楚肺癌复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间。那么，接下来我们一起来看看吧。

定期复查需要检查哪些项目？

01体格检查

体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行查体，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。

如果肺部肿瘤复发造成胸腹水可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断；如果出现浅表淋巴结转移，淋巴结肿大者可以通过触诊发现。因此，体格检查不容小觑。

02三大常规

三大常规包括血液、尿液和大便常规检验。血常规可反映白细胞、红细胞和血小板的情况；尿常规可反映肾脏功能，了解疾病的治疗效果及预后；大便隐血是否出现阳性指征可反映患者的消化系统情况。

03肿瘤标记物

肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成，释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。

肺癌患者需要复查的项目有CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、ProGRP（胃泌素释放肽前体）以及SCCAg

（鳞状上皮细胞癌抗原）等，可用于预测肿瘤复发和转移、判断病情及预后情况^[1]。

04胸部CT平扫或者增强

通过胸部CT平扫或者增强检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移的可能。

05骨扫描

如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，检测有无骨转移，了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行MRI、CT或PET-CT等检查验证，进一步证实是否出现转移^[1]。

06颅脑CT或核磁共振

通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。

07上腹部CT或者B超

通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。

08纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可以直观的检查局部气管的情况，大家可以根据病情需要进行检查。如中心型肺癌，术后有肿瘤残留（支气管切缘阳性）等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。

09 PET-CT

在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，能够发现微小的病灶。

10其他

如果术后有做化疗或放疗，可结合这两种辅助治疗，一段时间内遵循化疗科或放疗科医生的复查计划。在完成全部化疗周期后，复查内容基本与化疗前的检查相同。

多长时间复查一次？

复查项目想必大家都了解了，那么复查时间又是怎么样的呢？根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南（2022版）》^[2]、《中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南（2022版）》^[3]，专家做出以下推荐：

1、I-II期和可手术切除IIIA期非小细胞肺癌CR0（镜下完全切除）、切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，无临床症状或症状稳定患者

第1-2年：每6月随访1次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部CT平扫、腹部CT或B超；

第3-5年：每年1年随访1次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫CT及腹部CT或B超；

5年以上：每年随访1次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，建议可以进行胸部平扫CT，腹部CT或B超；

2、IV期非小细胞肺癌全身治疗结束后无临床症状或症状稳定者

建议每6-8周随访1次。推荐检查项目：除常规病史采集、体格检查外，建议每8-12周复查1次，包括常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT，合并有脑、骨等转移者，可定期复查脑MRI和/或骨扫描或症状提示性检查。

非小细胞肺癌的复查时间要依据个体情况确定复查的时间和检查项目。无临床症状或症状稳定者可以按照上文时间进行复查，但是一旦出现症状恶化或新发症状者，请即时随访。

并且，针对吸烟者指南明确指出，对于I-IIIA期非小细胞肺癌患者，确诊肺癌后继续吸烟，会显著增加患者的死亡和复发风险，还能增加第二原发肺癌的风险。因此，吸烟的患者一定要戒烟。

3、小细胞肺癌患者

对于局限期小细胞肺癌患者，建议第1-2年，每3个月随访1次；第3年，每6个月随访1次；3年以上每年随访1次。推荐检查项目包括：病史，体格检查；胸部、腹部、盆腔增强CT，头颅增强MRI，颈部及锁骨上淋巴结彩超。

对于广泛期小细胞肺癌患者，建议第1年，每2个月随访1次；第2-3年，每3-4个月随访1次；第4-5年每6个月随访1次，5年以上每年随访1次。推荐检查项目包括：病史，体格检查；胸部、腹部、盆腔增强CT，头颅增强MRI；骨转移患者局部CT或MRI检查，每6个月-1年进行一次全身骨扫描；颈部及锁骨上淋巴结彩超。

一旦出现症状恶化或新发症状者，请即时随访。头颅检查首选头颅增强MRI，不适合MRI患者可行头颅增强CT检查。

对于已经治愈的小细胞肺癌患者，随访中发现新的肺部结节，有第二原发癌的可能。有研究证实，戒烟会降低第二原发肿瘤的发生率，所以，吸烟的患者一定要戒烟。

身体状态和心理状态同样需要重视

关于术后检查除了按上述的复查时间定时检查外，还需要特别注意身体状态方面和心理方面，根据患者具体情况，灵活调整检查时间。

01身体状态

如果患者近期出现了较前频繁的咳嗽、痰中带有血丝、加重性的气喘、颜面部水肿或明显的乏力等症状，也就是觉得这段时间身体状况较前变差的话，建议及时随访、随诊。

02心理状态

肿瘤患者通常有较大的心理压力，有的患者属于比较精细的性格，到了三个月没有复查的话就觉得不安全，甚至连吃饭、睡眠都受到影响。这种情况下，无论身体状态如何，都建议复查。复查不是说非要检查出毛病来，检查后发现没有问题，也可以使患者安心。

抗癌的治疗是一个长期的过程，坚持长期定期随访，及时发现肺癌复发或转移，并及时处理，有助于患者长期生存及提高生活质量。而且定期检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。

*以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

CN-107774，有效期：2023-3-28

参考来源