「治疗小记」脑转伽马刀3月后病灶扩大，是水肿还是进展——还是需要专业对口的医生判断

患者之前治疗经历见：http://www.mijian360.com/group/fa/398710.html

患者自诊断肺腺癌后已过两年，经过了化疗联合吉非替尼——吉非替尼单服——今年2月耐药脑转后换伏美再换奥希的探索历程，八月在反复考虑脑部病灶后选择做了伽马刀。脑转相关的症状好了很多，病灶也显示缩小，但伽马刀作用部位睡姿时发胀发痛影响睡眠和状态。

半月前环境、病灶等综合因素影响下患者左上半侧突然严重发麻，在本地四线小城神经内科就诊，做了颈动脉B超和脑部磁共振。颈动脉状况良好；脑部磁共振显示较一月前复查影像水肿范围扩大。但神经内科医生认为水肿不严重，增大的是病灶，建议外科手术治疗。另在网上找了神经外科擅长脑转移瘤的医生问诊，认为要做磁共振波谱分析进一步判断——这样就需要前往大医院，但疫情导致出行非常麻烦。

我们对比相隔半个月的影像，病灶增大了好几倍，如果是进展那真的太快了！左思右想，还是又咨询了做伽马刀的医生，烦劳其再做判断。做伽马刀的医生认为看起来像放射性坏死水肿，是不要紧的，用甘露醇 地塞米松（症状一般）/贝伐单抗（症状严重）即可。

患者现在先打了贝伐单抗，希望效果很好，情况也是伽马刀医生说的问题不大！！