肺癌会传染？2岁男童染上肺癌肿瘤消失的秘密竟然是……

肺癌会传染吗？大部分觅友都觉得肺癌是不会传染的，毕竟肺癌是一种基因病。但是，也有小概率事件发现，有些母亲在分娩时，孩子可能被“传播”肺癌细胞，从而确诊肺癌！

但令人惊奇的是，其中有的孩子接受PD-1免疫治疗，肿瘤发生了显著消退！

本次报道的两个病例都是在进行常规二代测序分析（NGS）的过程中偶然发现的。

患儿A：是一名23个月大的男童，因为咳嗽有痰2周被送到当地医院，CT显示沿着双肺支气管有多个肿块，肺组织活检显示肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化。

母亲35岁，未接种过HPV疫苗，且分娩前7个月进行宫颈细胞学检查结果为阴性，然而却在婴儿出生3个月后被诊断为宫颈鳞状细胞癌。

确诊后，患儿母亲接受了手术和化疗，但最后还是发生了肺、肝和骨转移。又经过了4周期纳武利尤单抗治疗，患儿母亲还是在疾病进展后5个月死亡。

患儿B：确诊肺癌时，人们并没有怀疑癌症是母亲传播给孩子的，直到后续的组织学检测和基因检测证实了这一点。两人的组织学检查结果相似，二代测序也显示具有相同的致病性突变（KRAS和TP53突变）。

左边为母亲的肿瘤组织，右边为患儿的肿瘤组织

确诊肺癌后，患儿A并未接受治疗，只是接受随访。1年后，也就是孩子3岁时病灶发生进展，不得不进一步接受治疗。令人惊讶的是，当时一些病灶已经自发消退了。

在接受了两种化疗方案后，患儿A开始盲试PD-1单抗（纳武利尤单抗）。接受4个周期的纳武利尤单抗治疗后，所有的病灶均缩小了；接受14个周期的PD-1单抗治疗后，持续缓解7个月，未出现新的病灶。遂进行了肺叶切除，并达到病理学完全缓解。接受肺叶切除术后12个月时，患儿A无疾病复发现象。

在后续的免疫组化染色中，患儿A和其母亲肿瘤中，PD-1和PD-L1均呈阴性。

患儿B是一名6岁男童，因左侧胸痛被送到医院，CT显示左肺门区有一个直径6cm的肿块，诊断结果是黏液腺癌。其母亲曾在怀孕期间被检查出宫颈息肉样肿瘤，分娩后活检发现宫颈病灶为腺癌。

母亲在分娩3个月后行手术，但依然在术后两年死于该肿瘤。直到患儿B在6岁确诊肺癌，人们也没有意识到癌症是由母亲传播的。

在经历了多个方案的化疗后，患儿B接受了左全肺切除术，肺部病理学显示黏液腺癌，这种病理类型在原发性肺癌中非常罕见，但与其母亲的宫颈肿瘤相似。二代测序结果也显示，母亲和患儿的正常样本存在差异，但肿瘤样本基因谱相似，表明肿瘤发生了母婴传播。

左边为母亲的肿瘤组织，右边为患儿的肿瘤组织

在报道的两个病例中，两个男童的肿瘤细胞均无Y染色体，也就是说，它们都是“女性”的肿瘤细胞。并且，这些肿瘤细胞和母亲的肿瘤细胞具有相同突变。

两个病例都是宫颈癌母亲分娩时阴道液体经过婴儿吸入传播，表现在肿瘤就是两个患儿的肿瘤都沿着支气管周围生长。

其实，不只是“经阴道的母婴传播”，此前还报道过许多母婴传播的病例。例如，母亲的血液、皮肤、肺和宫颈癌发生了血行传播（经胎盘的母婴传播），并且，经血行转移的癌细胞还常常播散到婴儿的多个器官（如脑、骨骼、肝脏和软组织）。

不过令人惊讶的是，在这些病例中，部分患儿的肿瘤竟然可以自行消退。类似的，本次报道的患儿A病例，尽管PD-L1表达为阴性，但接受PD-1单抗治疗依然取得了非常不错的效果，与之相对，其母亲同样PD-L1表达阴性，但却没有很好的治疗响应。宫颈癌本身进展非常快，但患儿B直到6岁才有临床症状，可见，患儿B的免疫系统同样可能影响了肿瘤的生长速度。

总体来看，母亲的癌症传播给后代的情况非常罕见，估计每50万名患癌母亲中才有1名婴儿会发生癌症的母婴传播。

但除了母婴传播，癌症的另一种“传染”方式也曾名噪一时，那就是——器官移植。

2007年，一位53岁的女性因为突发脑梗不幸去世，她的心脏、肺、肝和两个肾分别移植给了5位患者。除了心脏移植失败，其它4位患者的器官移植都取得了成功。然而，这4位患者陆陆续续都在体内检查出了乳腺癌细胞，并最终死于癌症，而这些乳腺癌细胞正是来自捐献器官的女性！

为什么器官移植会传播癌症，但却没听说过输血传播或者伤口传播，甚至性传播呢？

原因可能是，器官移植患者为了减轻排斥反应，会使用免疫抑制剂，造成免疫系统的抑制状态。正是这种免疫系统的非正常状态，为癌症的传播制造了条件。