肿瘤的治疗方法：放疗

 2020年

1． 放疗是什么？

放疗指肿瘤的放射治疗，是利用X线或电子线等放射线直接杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方式，是乳腺癌治疗的重要组成部分。

2． 为什么要做放疗？

放疗能够降低乳腺癌患者术后局部-区域复发率，也就是降低局部再次发生肿瘤的概率。

3. 哪些患者需要放疗？

（1）保乳术后患者：保乳术后，一般均需要行放疗。

（2）全乳切除术后患者：全乳切除术后，一般以下患者建议术后放疗：

（a） 肿瘤最大径≥5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。

（b） 腋窝淋巴结转移≥4枚。

（c） 腋窝淋巴结转移1-3枚、但伴有高危因素。

*新辅助化疗后的患者：应根据新辅助治疗前的肿瘤大小及淋巴结状态判断是否需要放疗

4. 什么时间做放疗？

（1）对于有辅助化疗指征的患者，术后放疗应该在完成末次化疗后2-4周内开始。

（2）无辅助化疗指征的患者（或因化疗禁忌症不能行辅助化疗的患者），在切口愈合良好、上肢功-能恢复的前提下，术后放疗建议在术后8周内开始。

*内分泌治疗与放疗的时序配合目前没有一致意见，可以同期或放疗后开展。曲妥珠单抗靶向治疗患者只要放疗前心功-能正常可以与放疗同时使用。

5. 放疗的一般流程是什么？

（1）当患者后续即将准备放疗时，首先需就诊放疗科医生。

（2）定位：CT拍片制作放疗计划，放疗科医生将确定需放疗的具体部位、并且在电脑系-统中勾画肿瘤位置及放疗靶区。

（3）复位：放疗科医生和物理师协同制定放疗计划后将进行复位，以保证第一次定位制作的计划图像在模拟机器上进行二次定位。

（4）正式开始放疗：根据放疗计划进行放疗，一般为周一至周五放疗，一天一次，每次几分钟，而总共次数则根据具体放疗计划因人而异。

6. 放疗的常见不良反应有什么？

放疗的不良反应以局部反应为主，如皮肤反应，包括：照射区域的色素沉着、皮肤灼烧感、脱皮、水肿、水泡、破溃渗出等。放疗的全身反应较为轻微，主要包括乏力、头晕、及轻度的白细胞减少等。较为罕见的不良反应包括：放射性肺炎、心血管损-伤、臂丛神经损-伤、上肢水肿等。

7.放疗期间需要注意什么？

（1）皮肤保护：皮肤反应是放疗中最常见的副作用，严重情况下可导致放疗中断，还可能引起继发感染。放疗期间建议穿纯棉质地柔软、宽松透气的衣物，避免放疗区域皮肤摩擦，保持皮肤清洁干燥，避免使用强刺激性的洗浴产品，避免用过热的水洗浴。照射区域皮肤若有红、肿、热、痛，请勿用手抓挠或自行涂药，建议就诊医师，并遵医嘱用药。

（2）监测血象：放疗期间建议定期复查血常规，关注血象变化。若出现白细胞减少、血小板减少等副作用，则建议就诊医师予以对症治疗。

（3）上肢功-能锻炼：功-能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，放疗期间也建议坚持上肢功-能锻炼。

（4）其他：注意保持营养均衡，避免单一饮食,建议多食用优质蛋白、富含维生素的食物。注意休息，注意个人卫生，适当运动增强体质。若有不适请及时就诊医师。