乳腺癌脑转移患者的临床特点与预后

组织学分级，肿瘤体积大小，年龄，HER2表达情况，是否伴有肺转移是乳腺癌患者发生脑转移的独立危险因子。研究表明组织学分级3级，肿瘤长径大于5 cm，雌激素受体(ER)阴性，人表皮生长因子受体(HER2) 阳性的乳腺癌患者容易发生脑转移。

国内曲阳明等研究表明，年龄≤50 岁的乳腺癌患者容易发生脑转移，以中青年居多,35岁以下患者，脑转移发生率为10.8%，大于60 岁的患者，脑转移发生率则为3.3%。70岁以上的乳腺癌患者中有2.4%会发生脑转移。

经多因素的分析，肺转移的乳腺癌患者相对于非肺转移的乳腺癌患者，脑转移的危险比是4∶3。肺转移也是乳腺癌脑转移的危险因素之一。

化疗对乳腺癌脑转移的影响　大部分研究表明，接受化疗的患者预后有较好的趋势。蒽环类药物对乳腺癌的疗效已经得到公认,蒽环类药物的化疗可有效延长脑转移后患者生存时间。紫杉类药物对部分蒽环类耐药的乳腺癌取得了较好效果。沈华等观察到紫杉醇对乳腺癌脑转移间隔时间以及脑转移后生存时间无明显影响,其原因有待进一步探讨。曲妥珠单抗联合化疗主要用于HER2阳性患者的治疗。拉帕替尼联合化疗可以同时作用于细胞内HER2及EGFR的 ATP 位点，阻止其磷酸化和激活，主要作用于血脑屏障。HER2 阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组，脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当，需进一步证实。

脑转移后的生存期受分子亚型的影响较明显，TNBC, HR-/HER2 , HR /HER2-和 HR /HER2 亚型脑转移后的生存期分别为0.24 年 (95% CI, 0.17～0.48 年), 1.19 年(95% CI, 0.27～3.02 年), 0.8 年 (95% CI, 0.35～1.54 年), 和1.27 年 (95% CI, 0.65～3.37 年)