免疫治疗脑转移的II期研究结果
2020-12-14 10:21:56
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2376阅读 关键词：脑转脑转移PD-1O药I药
对于肺癌患者好发的脑转移（发生率20%-65%），免疫药物效果究竟如何？一直以来都缺乏可靠的证据来验证。4月3日，在《柳叶刀》发表了PD1单抗K药治疗有脑转移的NSCLC（非小细胞肺癌）患者的II期前瞻性研究结果，这也是首个免疫治疗脑转移的针对性研究。究竟PD1治疗脑转移肺癌患者疗效如何？速来看看。
k药
首个前瞻性PD1治疗脑转移的II期研究显示，K药对颅内病灶的疗效可观，有效率达到近30%，并且起效时间迅速（中位数不到2个月）。不过，颅内疗效的预测指标尚未知，并且颅内颅外的疗效可能不一致，这也是有待进一步大样本研究来进行探讨。对于脑转移NSCLC患者，既往的数据显示2年生存率只有14.3%，而K药治疗的2年生存率明显提高到34%，这样的结果非常令人鼓舞！说明K药治疗脑转具备一定的潜力。o药
脑转患者后线有效率17%，与总人群相似。生存时间维持在8.6个月，脑转患者的中位PFS为3个月，与总人群相同。脑转患者的中位OS及1年OS率为8.6个月和20%，而总人群的中位OS为11.3个月、1年OS率为43%。有脑转患者的生存期相对短一些，但是后线OS还能达到8.6个月已经算是不错了。O药治疗NSCLC脑转患者的中位OS也是优于多西他赛组。
不依赖放疗也能稳住脑病灶，O药单枪匹马入脑擒王
文献也展示了一例脑转患者，额叶及小脑有转移灶，未做过放疗，在使用O药3年后，额叶病灶坏死，小脑病灶消失。在未使用任何针对性脑放疗下，O药神奇的让颅内病灶消失。
T药
阿特珠单抗治疗脑转，有延长生存时间的趋势，可预防新发脑转移灶。
结果显示，有脑转史的患者，T药组的中位OS优于化疗组，为16m vs 11.9m，但无统计学差异（P=0.16）；无脑转史的患者中T药组的中位OS明显优于化疗组（13.2m vs 9.3m，P=0.0007）。
另外，有脑转史的患者中，T药组的患者出现新发脑转移灶中位时间比化疗组更长，为未达到vs 9.5个月。无脑转史患者中，两组出现新发脑转移灶中位时间都未达到。
I药
将脑转移发生率降低一倍。有新数据显示，两组出现新病灶的发生率为I药 22.5% vs安慰剂33.8%。重点是对于严重影响预后的脑转移发生率，I药组比安慰剂低（6.3% vs 11. 8%），I药明显降低了高风险转移灶的发生。
综上，目前在肺癌活跃的四大PD1/PDL1对于脑转移的治疗或预防都展现了一定了疗效。不少针对脑转的试验也在开展，相信真金不怕火炼，未来PD1/PDL1治疗脑转的有利数据会不断更新，必能在预后差的脑转开花结果。
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健康小牛左乳16.8～67.4谢谢分享
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2020-12-14 13:49:07 有用(0)
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美丽心情87谢谢分享！
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2020-12-15 05:54:51 有用(0)
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