（七十一）抗肿瘤治疗过程中，血糖升高该如何应对？

发哥

2020-06-29 19:23:22

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关键词：高血糖血糖糖尿病

★什么是高血糖★

高血糖是指血液中的葡萄糖水平过量。正常状态下，我们身体中的内分泌系统通过分泌激素来利用葡萄糖给身体提供能量。所以葡萄糖对于大脑正常功能和身体的能量供给十分重要当饮食中吸收的葡萄糖进入血液后，会被直接消耗或者存储起来备用。当身体的功能出现障碍后，会导致机体无法正常消耗或存储葡萄糖，从而导致血液中葡萄糖过量，引起高血糖。其中，对于血液中葡萄糖存储及消耗很重要的一种激素是胰岛素。胰岛素由一个称为胰腺的器官分泌，可以帮助身体将血糖水平维持在正常范围内。当胰腺的功能出现问题后，就可能导致血糖水平的异常。

空腹状态下，血糖水平的正常值在3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL)。当然正常值的范围根据检测的方法以及实验室可能会些差别。当血糖值超过正常值的上限时，则称高血糖。

一、高血糖是怎么产生的？

1.糖尿病：2型糖尿病是成人高血糖最常见的因素，尤其是超重的老年人群糖尿病更加常见。2型糖尿病中，胰腺能够分泌足够的胰岛素，但是身体却由于种种原因对胰岛素产生抵抗，导致无法在胰岛素的“指令”下有效处理血液中的葡萄糖，从而导致高血糖。

2.药物：在肿瘤治疗中，经常会用到的一些糖皮质激素类药物（如地塞米松、强的松等）都会升高血糖水平。还有一些抗肿瘤药物如依维莫司等也可能有升高血糖。通常药物引起的高血糖在停药后可恢复正常。

3.静脉营养：当无法进食维持营养状态时，医生可能会使用静脉输注肠外营养液，这些肠外营养液通常会含有很高浓度的葡萄糖，一般状态下，身体是可以处理这些葡萄糖并且维持稳定的血糖，但当身体功能异常时，则可能出现血糖水平升高。

4.其他疾病状况：当肝脏、肾脏功能异常时也可能出现血糖水平升高。胰腺炎、机体感染状态也可能引起血糖水平升高。怀孕状态也可能会引起血糖水平异常升高。

高血糖通常不一定有明显的症状，其表现与糖尿病一样，患者可能表现为异常口渴（烦渴）、多尿。也会出现易疲劳，且短时间内体重下降明显。而且会出现伤口不易愈合，甚至容易出现真菌类感染的情况。如果高血糖的情况长期未被重视，可能影响视力导致视力模糊，也会损伤神经，导致手指或脚趾麻木。严重的高血糖甚至可能导致人意识混乱甚至昏迷。

日常建议：

建议1

完善检查，定期复查。当发现血糖水平升高时，通常医生会进行复查及进一步的检查，已确认是否存在糖尿病的情况。包括：糖耐量检查（OGTT）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）检查等，确认高血糖的严重程度以及是否存在糖尿病的情况，有些血糖水平的升高可能只是暂时的，或者是糖耐量受损（即身体处理葡萄糖的能力受损），还没有达到糖尿病的状态。发现高血糖后，定期复查观察血糖水平变化也很重要。

建议2

遵循糖尿病饮食建议。发现高血糖后，医生通常会推荐针对糖尿病的饮食，饮食中会减少碳水化合物（如主食类米饭、馒头、面条，直接的糖分或水果）的摄入，每天饮食中需要保证足够的蔬菜和纤维，限制动物脂肪，同时维持合适的热量的摄入，以维持健康的体重。

建议3

运动。适当的运动可以帮助身体更好处理葡萄糖，运动。适当的运动可以帮助身体更好处理葡萄糖，降低血糖水平。在医生建议下可以每日完成适当的运动和锻炼，散步或有氧运动都有助于维持正常血糖水平。

建议4

饮水。在医生建议下，每天保证足够的饮水（2-3L），勿引用含糖饮料。

建议5

告知医生及亲属。需要告知医生目前正在服用的所有药物（有些药物可能影响血糖水平），以及是否有肝脏或肾脏疾病。定期在内分泌科医生处就诊，帮助更好控制血糖。告知家人和朋友目前高血糖的情况，从而出现严重高血糖或低血糖时，家人和朋友可以知道如何急诊求救。

建议6

避免饮酒。酒精很容易影响血糖，导致血糖剧烈波动。

建议7

注意足部护理。长期高血糖可能引起足部问题（糖尿病足），可以每天检视自己的双脚，检查是否有感觉异常（麻木、针刺等），保持双脚干净清洁，穿宽松棉袜。观察脚部是否有皲裂、皮疹、伤口。双脚可以用一些保湿霜。