HIP1-ALK融合,EGFR扩增如何用药

觅友_J801018觅友_J8010182019-12-05 12:11:411068阅读
8月28日住院,右肺占位,右肺上部纵隔旁,右侧颈部肿块,纵隔内多发淋巴结增大,右臂被压迫不能动,基因检测ALK基因HIP1~ALK融合
9月23日开始服用阿来替尼,27日胸闷憋气,CT. 显示右肺不张,闭式引流,30日CT显示积液明显减少,仍有少量胸腔积液,拔管
10月8日CT,积液基本被吸收
10月14日出院
10月15日,右臂水肿,憋气,右侧乳房水肿,右侧感觉发坠,服用两天利尿,同时卧床时抬高右臂,症状缓解
11月1日复查CT.颈部肿块无变化,右侧胸腔积液增多,纵隔部分淋巴结增大,此时,妈妈已经可以在家里客厅溜达,右臂也能动了。在妈妈的要求下,我们准备让妈妈回老家静养
回老家后,妈妈仍然每天都锻炼,天气好的时候可以在爸爸的搀扶下走下三楼,坐着轮椅在外面晒晒太阳,而且右边颈部的肿块也小了很多,我们都很高兴,虽然妈妈的胃口一直不好,还有憋气的情况,但是我们相信只要靶向药有用,肺部肿物减小,这些症状都会缓解。
但是11月13号早上起来头晕,头疼,空腹喝了羊奶,吐,拉一天
14号右边肩膀疼,憋气,胸闷,让妈妈尽快去医院看看,16号住院打激素,平喘,止咳吊瓶
18号加上屁股止吐针,吸氧,住院期间休息,吃饭都很好,做b超及CT,较上次没有什么太大变化,但是,肉眼看右侧颈部肿块明显减少现在右臂基本恢复能动,可以用筷子
24号出院,回家以后偶尔还会干呕,胸闷,右边肩膀疼
26号左右呕吐次数少,咳嗽,干咳,没有痰
30号中午出门吃饭,两个小时,半夜十点左右,胸口坠的疼,憋气 
昨天去医院查了血和CT,显示CA125仍然升高,纵膈结节稍有增大,左肺也出现结节,医生说是进展了,建议试一下安罗替尼。
我咨询了一位有经验的病友,他重新看了基因检测报告,有EGFR扩增,担心是这个影响了阿莱替尼的药效,建议连一下易瑞沙看看。
吃了两个半月的阿莱,妈妈恢复的效果并没有那么好,我真不知道下一步该怎么走,医生说妈妈的进展太快,担心可能撑不过一个月,恳请各位有经验的病友给个建议,我该怎么给妈妈治疗?谢谢大家了!

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希罗达
egfr扩增的确会对部分TKI疗效造成影响,考虑试下阿来联合e靶点一代TKI或爱必妥,后者为抗egfr抑制剂。
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2019-12-05 12:30:45
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绚丽
你的alk是hipi融合,不是我们经常说的eml4融合,你这个alk融合是不是对alk靶向药不敏感,咨询下医生
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2019-12-06 06:53:32
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参禅的野猪
靶向治疗认靶点,下次把基因检测发一下看看。ALK突变治疗和是否融合有关,目前已知有十几种基因和ALK发生融合并致癌,但是胞内信号通路发生在ALK激酶端,无论是与EML4融合还是HIP1融合,治疗方法是一样的。因为同时有EGFR扩增,目前双靶点基因治疗没有标准,看了一些信息供参考,一种是ALK和EGFR共存时考虑以ALK优先抑制,一种是使用ALK和EGFR两种靶向药共同抑制,轮换还是同时使用不确定。在ALK治疗时阿来效果不明显,可能阿来靶点少,肿瘤异质性较强,只是部分抑制,考虑二代多靶点AP,阿来联安罗也可以,方案没有确定有效前每月随访观测,靶向效果不好的有时候免疫效果好,同时检测一下PDL1,表达高的话也可以考虑免疫治疗。因为从9月到现在也有段时间了,没有有效抑制,有进展的话先化疗一个疗程。以上信息仅供参考,双驱动靶点的信息少,你关注一下~
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2019-12-06 07:12:06
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