HIP1-ALK融合，EGFR扩增如何用药
2019-12-05 12:11:41
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1998阅读 关键词：ALK胸液基因检测EGFR
8月28日住院，右肺占位，右肺上部纵隔旁，右侧颈部肿块，纵隔内多发淋巴结增大，右臂被压迫不能动，基因检测ALK基因HIP1~ALK融合
9月23日开始服用阿来替尼，27日胸闷憋气，CT. 显示右肺不张，闭式引流，30日CT显示积液明显减少，仍有少量胸腔积液，拔管
10月8日CT，积液基本被吸收
10月14日出院
10月15日，右臂水肿，憋气，右侧乳房水肿，右侧感觉发坠，服用两天利尿，同时卧床时抬高右臂，症状缓解
11月1日复查CT.颈部肿块无变化，右侧胸腔积液增多，纵隔部分淋巴结增大，此时，妈妈已经可以在家里客厅溜达，右臂也能动了。在妈妈的要求下，我们准备让妈妈回老家静养
回老家后，妈妈仍然每天都锻炼，天气好的时候可以在爸爸的搀扶下走下三楼，坐着轮椅在外面晒晒太阳，而且右边颈部的肿块也小了很多，我们都很高兴，虽然妈妈的胃口一直不好，还有憋气的情况，但是我们相信只要靶向药有用，肺部肿物减小，这些症状都会缓解。
但是11月13号早上起来头晕，头疼，空腹喝了羊奶，吐，拉一天
14号右边肩膀疼，憋气，胸闷，让妈妈尽快去医院看看，16号住院打激素，平喘，止咳吊瓶
18号加上屁股止吐针，吸氧，住院期间休息，吃饭都很好，做b超及CT，较上次没有什么太大变化，但是，肉眼看右侧颈部肿块明显减少现在右臂基本恢复能动，可以用筷子
24号出院，回家以后偶尔还会干呕，胸闷，右边肩膀疼
26号左右呕吐次数少，咳嗽，干咳，没有痰
30号中午出门吃饭，两个小时，半夜十点左右，胸口坠的疼，憋气
昨天去医院查了血和CT，显示CA125仍然升高，纵膈结节稍有增大，左肺也出现结节，医生说是进展了，建议试一下安罗替尼。
我咨询了一位有经验的病友，他重新看了基因检测报告，有EGFR扩增，担心是这个影响了阿莱替尼的药效，建议连一下易瑞沙看看。
吃了两个半月的阿莱，妈妈恢复的效果并没有那么好，我真不知道下一步该怎么走，医生说妈妈的进展太快，担心可能撑不过一个月，恳请各位有经验的病友给个建议，我该怎么给妈妈治疗？谢谢大家了！
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希罗达egfr扩增的确会对部分TKI疗效造成影响，考虑试下阿来联合e靶点一代TKI或爱必妥，后者为抗egfr抑制剂。
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2019-12-05 12:30:45 有用(0)
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绚丽你的alk是hipi融合，不是我们经常说的eml4融合，你这个alk融合是不是对alk靶向药不敏感，咨询下医生
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2019-12-06 06:53:32 有用(0)
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参禅的野猪靶向治疗认靶点，下次把基因检测发一下看看。ALK突变治疗和是否融合有关，目前已知有十几种基因和ALK发生融合并致癌，但是胞内信号通路发生在ALK激酶端，无论是与EML4融合还是HIP1融合，治疗方法是一样的。因为同时有EGFR扩增，目前双靶点基因治疗没有标准，看了一些信息供参考，一种是ALK和EGFR共存时考虑以ALK优先抑制，一种是使用ALK和EGFR两种靶向药共同抑制，轮换还是同时使用不确定。在ALK治疗时阿来效果不明显，可能阿来靶点少，肿瘤异质性较强，只是部分抑制，考虑二代多靶点AP，阿来联安罗也可以，方案没有确定有效前每月随访观测，靶向效果不好的有时候免疫效果好，同时检测一下PDL1，表达高的话也可以考虑免疫治疗。因为从9月到现在也有段时间了，没有有效抑制，有进展的话先化疗一个疗程。以上信息仅供参考，双驱动靶点的信息少，你关注一下~
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2019-12-06 07:12:06 有用(0)
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