肺癌治疗期间导致的副作用——便秘

事实上，几乎所有常见的化疗副作用在医学上都有相应的应对措施，所以大家不要畏惧在治疗期间的副作用。肿瘤治疗期间，化疗药物副作用、活动量尤其是术后活动量减少以及脱水会导致便秘。如果结肠内有肿瘤阻断了粪便通过，这种情况下会发生狭窄或部分梗阻，便秘也会产生。完全肠梗阻是急症，必须立刻就诊。对于这两种便秘的治疗方案是截然不同的，所以你需要有针对性的不同的医疗护理方案。

一、没有梗阻的便秘

每个人的身体均以其自身的节律运行。如果你排便频次不如正常那样，或排便困难，或你觉得粪便没有排尽，医生就会认为你可能有便秘。预防便秘，目标是使变量较大，粪便较软。纤维、液体和运动会帮助你达到这个目标。

重点：治疗末梗阻便秘指南

增加膳食纤维摄入：如果医生同意，进食高纤维和体积大的食物，如全麦面包和谷类、水果和蔬菜（生的和带皮或壳煮熟的），以及干豆类。逐渐将这些食物添加到你的膳食中免得胀气，并目前摄入水平上逐步增加摄入直到排便正常。

增加液体摄入:目标是每天2升液体。如果是这个目标超出你目前饮用量太多，可根据耐受程度逐步增加到目标量。增加膳食纤维而不增加水分会使便秘更严重。尝试水、西梅汁、暖的果汁、茶和热柠檬水。（一杯热饮品会有助于刺激肠道运动）

增加活动量：每天尽量固定时间进食，固定时间排便；早餐要有热饮和高纤维食物；如果你需要更多的热量、蛋白和纤维，请营养师为你推荐高热量高蛋白和含纤维的液体补充剂；限制摄入那些会引起胀气的饮料和食物；减少你进食时吸入的空气，尽量不要再就餐时讲话，也不要使用吸管喝水。不要咀嚼口香糖和碳酸饮料。

重点：可导致胀气的因素

咀嚼口香糖、摄入液体量不足、引用碳酸或气泡饮料、活动量不足、张嘴咀嚼食物、便秘、进食太多高纤维食物、咀嚼口香糖时进食和吃糖果、引用含酒精如麦芽糖酸、甘露醇和木糖醇的饮料。（这些产品常标为无糖或不添加糖类的产品）

1.膳食纤维

膳食纤维通过3个途径缓解便秘。其一、纤维本身增加粪便的重量；其二、纤维保留水分，增加了粪便重量使其软化；其三、纤维经肠道细菌发酵，增加了粪便中的有益菌群。可溶性纤维会有助于保水，使得粪便柔软易于排放，不溶性纤维增加粪便体积使其通过肠道。增加粪便体积最好使用麦麸。饮食规律和排便规律也会缓解便秘有所帮助。

大部分食品标签会告诉你每份中的纤维含量，但是不会告诉你其中多少是可溶的多少是不溶的。两者都很重要，所以，请尽量在你的膳食中有这两种纤维。

记录纤维摄入量、液体摄入量、运动量以及排便情况。这会帮助你确定每天你需要多少纤维、水及多大运动量最后使其规律。喝汤是补充液体和纤维的好方法。如果在这方面需要帮助，可咨询营养师。

2.基于食物和药物通便剂

增加纤维、液体和运动量是缓解便秘的主要建议，但是很多植物食品（如枣、无花果、李子）也有特别的效用。

如：富含膳食纤维的食物：全麸谷物，黑豆、煮熟或罐装的豆子，深红色、煮熟的腰果，煮熟去壳的毛豆，煮熟的绿豆，带皮的梨子，芒果，煮熟的豌豆，去壳葵花籽，面包或发芽谷物，100%天然麦麸，带皮苹果，研磨过的亚麻籽，猕猴桃，熟的蔬菜拼盘，烤花生，即食燕麦片，香蕉，熟玉米、活萝卜或花椰菜，干枣，爆米花等。

3.通便剂

有不同种类的药物用于治疗便秘。通便剂包括填充剂、发酵纤维、软便剂、兴奋剂、泻药、渗透剂、以及灌肠剂。他们均被称为通便剂，但是效用各不相同。

填充剂：这种通便剂含有可溶性纤维，通常是车前草或麸类。例如美达施。该类用药必须伴有水分或其他液体。他们形成了可溶性纤维和水的硅胶体来使粪便增量并软化。软化的粪便易于排出。需要12~72小时发挥药效。

发酵纤维：纤维补充剂可由菊粉和低聚果糖制成。他们由肠道细菌发酵，通过增加细菌群增加粪便体积。

软便剂：这些药物使粪便中有了更多的水分和脂肪，使其软化易于排出。如多裤脂纳。需要12~72小时发挥药效。

兴奋剂：该类药物刺激神经系统以促进肠蠕动从而促进排便，包括番泻叶、龙舌兰等。

润滑剂：粪便中加入矿物油使其更易于通过肠道。润滑油需要6~8小时发挥药效。他们会导致药物依赖，因此不要长时间使用。

渗透剂：这种药物通过渗透将液体吸入肠道从而增加了粪便中的液体含量。乳果糖和柠檬酸镁均是渗透剂。30分钟~6小时发挥药效。

灌肠剂：将液体注入肠道以刺激肠蠕动加快。保守使用，因其可能导致更严重的便秘。

二、伴有肠梗阻的便秘

如果便秘是肿瘤组织导致的，你必须遵循低膳食纤维或低残渣膳食医嘱。不能进食高纤维膳食。是否限制膳食纤维摄入要依据肿瘤大小及位置有所变化。

以细嚼慢咽的方式进食，因为进食过快会导致消化不良，从而出现粪便潴留，导致便秘。每天的早餐用固体食物，晚餐用液体及软食。禁食咖啡、酒精及填充性通便剂。

重点：纤维禁忌

低纤维膳食：每份餐中的纤维含量不能超过22克。

极低量纤维膳食：禁食所有全谷物、水果、蔬菜、坚果、籽类和豆类。可饮用果汁，李子汁除外。

流食：仅能进食流食，禁固体食物。

NPO：完全肠梗阻时，需要管饲或场外营养，此时的膳食医嘱为NPO——拉丁语中不经口饮食的缩写。

三、推荐食谱

杏仁粥：糙米25克、杏仁5~8颗

糙米加工程度低，保存的糊精多，营养价值高，同时纤维素高，通便好。杏仁有止咳平川，润肠通便功能，对肺癌伴发的便秘尤其疗效好。

红薯粥：小米15克、红薯50克

红薯含较多的抗性淀粉，升血糖缓慢，抗性淀粉在肠道内吸收水分，增加粪便的体积，促进排便。

总而言之，多喝水是有好处的，饮食上以高纤维的食物为主，严重的话就要适当使用药物来解决便秘。