小心！肠癌喜欢转移到这个部位，且多数患者症状不明显

对结直肠癌患者来说，肺部是癌细胞远处转移的第二大好发器官，仅次于肝脏，且多见于直肠癌患者。据统计，在转移性结直肠癌患者中，约32.9%存在肺转移，其中首次发生肺转移的患者达24.5%，给患者们的身心健康带来极大负担^[1-2]。

那么患友们该如何避免结直肠癌肺转移的呢？“知己知彼方能百战百胜”，我们不妨一起先来捉一捉结直肠癌肺转移之前露出的“狐狸尾巴”。

研究表明，除非出现癌性淋巴管炎和大面积胸膜转移等，结直肠癌肺转移患者一般不会出现呼吸道症状和体征（如气促、呼吸困难等）。

因此，推荐患者遵医嘱接受高分辨率胸部CT扫描以明确是否存在纵膈及肺门淋巴结的转移，若检查发现患者的双肺内存在「直径＞5mm、边界清楚、分叶或短毛刺样的实性或磨玻璃样结节」，就表明患者的癌细胞已然转移到了肺脏。

此外，为了明确诊断，患者可进一步接受病理学检查及分子生物标志物检测，若出现以下特征，则高度怀疑患者出现了结直肠癌肺转移：

若是结直肠癌患者真的不幸发生了肺转移，接下来又该如何治疗呢？接着看下去吧！

对于可切除的结直肠癌肺转移患者来说，肺转移切除术（如楔形切除术）是首选根治性治疗手段。

既往研究表明，接受手术治疗的患者中位生存期达到了36~50个月，并且从发现肺转移到手术切除的间隔时间为9个月时，患者的5年无复发生存率显著改善^[3]。

射频消融是结直肠癌肺转移患者非手术治疗的重要手段，包括射频、微波、冷冻消融等治疗方法，可使患者的局部肿瘤组织坏死，对于直径＜2cm的肺寡转移瘤（3~5个转移病灶），射频消融能够媲美根治性根治性手术治疗疗效。

不过由于结直肠癌肺转移后复发风险较大，为了保留患者的肺实质及肺功能，患者往往需遵医嘱接受重复的局部消融治疗^[1,4]。

①立体定向放射治疗（SBRT）：即高精度、高剂量和少分次的外放疗，是一种无创治疗方法，可单次大剂量照射靶区，促使病变组织坏死，但也会给周围的正常组织带来损伤，目前被普遍用作肺转移切除术的代替疗法。

②125I粒子近距离放射治疗：是一种近距离治疗结直肠癌肺转移的安全、微创放射治疗方法，比SBRT耗时少、创伤小、对正常肺组织的辐射损伤更低，亦是术后复发、消融后病灶残留以及放疗后局部复发的有效补救治疗手段，适用于双肺多发转移和毗邻重要脏器的肺转移瘤。^[1,4]

不过，对结直肠癌患者来说，最想看到的检查结果仍然是肺部不存在癌细胞转移灶，那么患友们就不得不提前做好预防准备，才能更好的防患于未然。

患者应根据自身病情遵医嘱接受根治性切除手术、新辅助放化疗、术中静脉化疗或腹腔化疗以及术后的辅助治疗等，以降低结直肠癌复发的几率^[5]。

①病史、体检、胚胎抗原、CA19-9监测：3个月复查1次，共2年，然后每隔半年复查1次，共5年，5年后每隔1年复查1次；

②胸部、腹部及盆腔CT或MRI：半年复查1次，共2年，其后每年复查1次，坚持5年；

③肠镜检查：术后1年内接受1次复查，如存在异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查，随后每5年复查1次，随访发现的结直肠癌腺瘤均推荐切除；

④PET-CT：非常规推荐检查项目，但对于存在或怀疑复发及远处转移的患者可考虑PET-CT检查，以排除复发转移^[6]。

在日常生活中，患者应多吃新鲜蔬果与鱼肉、豆制品等优质蛋白及谷物，少吃高热量、高脂、腌制、熏烤的食物，每日多饮水，以促进肠道蠕动，促消化，保持大便通畅。同时要戒烟戒酒，规律作息与运动，保证睡眠充足，提高机体免疫力，促进疾病恢复^[7]。

在结直肠癌治疗过程中，保持心态平稳、乐观向上能够滋养身体，促进疾病恢复，保证抗癌治疗的顺利进行，患友们应通过多与亲朋好友、同病房患友沟通以及听音乐、绘画、外出旅游散心等方式及时排解内心的郁闷与担忧，同时细心关注抗癌治疗相关的咨询与讲座，逐步提升自己的抗癌“专业度”，增强抗癌治疗的自信^[7]。

总而言之，预防结直肠癌肺转移最好的方法就是提早了解它，认识它，然后有目的地规避、预防它，快快行动起来吧！