阳后浑身痛？肠癌患者警惕，这一症状可能是疾病转移的信号

最近，“阳了真的会浑身疼吗”的话题登上热搜，引起了网友的热议。许多“阳过”的网友反映，感染上奥密克戎后的状态，诸如关节疼、肌肉酸疼等等，“好像被人毒打了一顿”。

在临床工作中，ECT常作为诊断骨转移的主要手段。具有灵敏度高、不易漏诊的优点，但是ECT诊断骨转移的特异度较低。对于高度怀疑骨转移或CT等影像学检查提示骨转移的患者，专家推荐应行ECT检查进一步明确诊断。

X线是骨科常规检查方法，可鉴别溶骨性和成骨性破坏，但对早期骨转移瘤的检测灵敏度低，难以发现早期转移灶。因此，X线并不作为骨转移的常规检查手段。鉴于其操作简单、费用低廉，专家推荐，对有临床症状的部位或其他影像学检查所发现的异常，可使用X线平片进行补充评估。

CT作为原发灶诊断、复查随访的常见检查方式，具有无创、便捷等优势。尤其对于初诊时高度怀疑骨转移的患者，CT可作为首选检查。但需要注意的是，需要在骨皮质破坏达到一定程度时CT才能观察到，因此，需要结合ECT等检查进一步明确诊断。此外，由于CT显示解剖结构清晰，可引导穿刺活检。

MRI能在骨转移早期侵犯骨髓而尚未累及骨皮质时即观察到异常，因此能发现CT和骨扫描不能发现的骨髓转移病灶，更好地显示病变部位、范围及周围软组织侵犯程度。MRI在判断脊髓压迫和压缩性骨折方面优于CT，尤其适用于怀疑脊柱转移或伴有神经症状患者的检查。但是对于四肢长骨，MRI诊断骨皮质破坏的敏感性不及CT。

PET-CT诊断骨转移的灵敏度和特异度优于ECT，并且可以评价全身骨骼受累的情况以及肿瘤的全身分期情况。对于病情复杂、常规检查无法明确诊断、制定治疗方案帮助较大时可以作为有效的辅助检查。其缺点是价格相对昂贵，不推荐作为常规检查项目。

如果结直肠癌诊断明确，但仅出现孤立性骨破坏病灶，专家推荐在临床治疗之前应当进行活检。对特殊部位骨转移病灶(骨盆、脊柱等)的活检，通常在C-臂透视或CT引导下进行，采用穿刺针切割或抽取肿瘤组织，尽可能选取溶骨性区域取材，以满足常规病理和分子病理学诊断的要求。