出现肺结节就意味着肠癌肺转移？这类患者需要尽快就医！

坏消息真是接踵而至，王阿姨心想：屋漏偏逢连夜雨，刚确诊结肠癌，癌症就已经转移到肺了吗？这让我怎么接受！

真相真是如此吗？发现肺结节就意味着肠癌肺转移？那必然没这么简单，先别自己吓自己，要想知道问题的答案，那我们不妨来追溯一下肺结节是如何形成的~

首先，导致肺结节形成的原因复杂多样，主要包括以下五个方面：

其次，据统计，在初次确诊的结直肠癌患者中，半数都发生了局部或远处转移，但这并不意味着存在肺结节的结直肠癌患者就一定发生了肺转移，这是因为除了肺转移，还存在结直肠癌合并良性肺结节、合并未定性肺结节以及合并原发肺癌（发生率为0.6%）这三种可能性。^[3]

因此，要想明确结节性质，医生必须对患者的临床特征、影像学表现以及病理学检查进行综合判断。

《结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识（2018 版）》将结直肠癌合并肺转移的诊断方法做了以下归纳：

胸部CT结果显示：患者双肺多发或单发结节，直径在5mm以上，边界清晰，大多没有分叶及毛刺征，但可伴有钙化或空洞的实性或磨玻璃密度结节。

肺结节免疫组化检查结果显示：

但若是肠癌真的合并了肺转移，患友们又该如何积极治疗呢？接着看下去吧～

肺转移瘤切除术是结直肠癌合并肺转移的主要治疗方式。

但研究表明，存在局限于肺部的寡转移灶（3~5个转移病灶）并且原发灶已经得到了控制的患者，接受手术治疗后可以有效提高生存率；但若患者其他部位也存在转移，此时行肺转移瘤切除术可能并不能取得明显的生存获益。

射频消融包括射频、微波、冷冻消融等治疗方法，目的是使患者的局部肿瘤组织坏死，肺部病灶＜1.5cm且不存在肺外转移的患者就非常适合进行射频消融治疗。

但结直肠癌肺转移治疗后仍存在很高的复发风险，为了尽可能保留患者的肺实质及肺功能，患者往往需要进行重复射频消融治疗。

立体定向放射治疗（SBRT：高精度、高剂量和少分次的外放疗）目前已经被普遍用作替代肺转移切除术的治疗方法，对于结直肠癌肺寡转移（≤3个器官出现≤5个转移灶）的患者来说，根治性放疗可作为一种可选择的潜在手术替代方案。^[4-5]

总之，检查单上简简单单的一句“肺结节”并不一定就是肺转移的信号，患友们先别自己吓唬自己，不妨先做完各项检查再来下定论，而且即使最终仍不幸被确诊结直肠癌合并肺转移，我们仍有手术、射频消融以及放疗等治疗手段可供选择，保持良好心态，积极接受治疗才是我们最该做的事情。