手把手教你怎么报销！SLE患者必看 | 建议收藏

这部分属于医保的主要内容，也是患者第一次报销的主要途径（政策范围内住院报销可达70%），患者对于这部分应该是比较熟悉的。下面我们就来看看进行这部分报销的主要流程：

然后将下述材料整理到一起，前往设立在医院的医保办进行现场结算。

注：门诊也是可以进行部分医保药物的报销，一般都是直接开医保价格。

职工医疗保险的保险流程与之类似。只不过会有几点不同，如需要在住院前或者住院24小时内办理职工医保登记；出院时要办理的内容和城乡居民医疗保险类似。

此外，尽管职工医保不需要打印费用清单、病历就可以报销，但是科普君还是推荐大家打印一下，将来或许可以用到。

目前新农合在大部分地区以及和城乡居民保险进行了合并，因此报销流程也几乎是一样的。

顾名思义，这类保险是专门为治疗大病产生的高昂治疗费用而产生的，也是重症患者二次报销的主要渠道（第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合），是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。

大病医保的报销条件是：在一个自然年度内，合规医疗费用（自费）大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和（或）职工医疗保险。

举个例子，比如说广东省的张大爷在2019年内，住院费用除去医保报销后，仍要自费4万元，其中超过了广东省2018年人均可支配收入35810元，那么张大爷超出的部分就可以进行大病医保的报销。

需要注意的是，大病保险目前采用的是阶梯式报销，自费的越多报销比例也就越高。

如：2万元到5万元的患者，可报销50%；5万元到10万元的患者，可报销60%；10万元以上的患者，可报销70%；最高报销上限为30万元。

大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在重疾的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年。

门诊慢性病则是针对那些治疗周期长、病情相对稳定、短期内无法治愈的疾病，如红斑狼疮、尿毒症等。

报销条件：参保人需要患有当地医保所列的慢性病种之一并符合诊断基本标准。

需要注意的是，有些地方门诊慢病的报销是一年一次，而有些地方则是在当日就诊结束后就能报销。报销比例也不尽相同，一般有起付线（一般需要大于600），超过起付线的部分才可以报销。

如，某退休慢性病人员今年买了1000元的慢性病药品，那他个人先要出600元，剩下的400元自己只用出180（退休人员报销比例为55%）元，余下的220元由医保支付。等于个人只出600 180=780元。

通常情况下，我们把诊治包括红斑狼疮在内的特殊疾病的门诊叫做特殊门诊。一些大病和慢病，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以才有了特殊门诊。

特殊门诊的报销条件为：参保人需要患有当地医保所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。

对于大病医保报销后，仍然难以承担的家庭来说，可以向国家申请大病援助。

一般补助比例为10%-50%，具体补助金额可咨询当地医保局。

除了进行政府层面的报销以外，如果你是低收入群体或者是经济特别困难者，还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。

对于SLE患者来说，很多时候都需要进行异地就诊，因此我们现在就来看一看如何进行异地就医。

对于没有来得及备案的患者，需要先自己垫付医药费，在出院的时候将出院证明、住院证明、住院费用明细、发票、住院病历等材料带去自己参保地才能进行报销。

此外，未经备案的异地就医的报销比例低，起点高，因此事先备案就显得较为重要。一般备案以后是长期有效的，如果要回老家治疗，需要前往医保局进行取消。

目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等19个省份的85个统筹地区作为试点地区已陆续开通国家统一的线上备案服务，具体各省市县的情况，可在「国家社会保险公共服务平台」上查询。

对于需要进行转诊的患者来讲，如果拿到了转诊证明，就可以按异地备案就医那样，拿医保卡直接在转诊的医院报销。

而对于没有拿到转诊证明的患者来说，可能就会遇到报销起点高、比例低等问题。也有可能出现无法报销的情况。

各地的医保报销流程可能不太一样，如文中有不足的地方希望大家批评指正，或者留言中指出，也可以分享自己医保报销的经验。战狼之路是一场持久战，除了国家和社会的支持以外，我们也可以互相帮助，共同努力，一起打赢这场持久战！