肠癌术后总是腹泻、便秘，是复发了吗？

63岁的老陈在4个月前接受了结肠癌根治手术。出院后，老陈积极的配合医生进行术后治疗和康复，也对自己的身体的反应更加重视。

出院后老陈总觉得自己精神不好，没什么食欲，还不时有些腹部不适和大便干结的现象，通常3、5天才有一次排便。此时，老陈想起在确诊之前，自己出现的排便困难等症状，使得老陈再次背负了很大的心理负担，总担心自己的疾病出现复发。

这次老陈出现的问题其实是临床中肠癌术后患者常见的术后便秘。除术后便秘外，很多肠癌术后的患者还会出现腹泻、腹胀等消化道异常。今天互助君将和大家分享一些大肠癌术后的常见问题和解决方法，希望能为大家提供更多、更有效的帮助。

图片来源：摄图网正版图库

肠癌手术对患者的身体损伤不可避免，手术产生的创面、切口可能会发生粘连。此外，手术后腹腔内分泌的纤维素等（可以理解为一种胶水）也会引起其它的组织粘连。

这些身体自己不小心“粘到”一起的组织就有可能会让便便的通行受阻，可使大便变细或排便困难。当便便在肠道中行进缓慢时，水分被更多的吸收，这就使得患者们出现了大便干结[1]。

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有些患者手术的基础上还接受了放、化疗。这些治疗手段在杀灭肿瘤的同时也会损伤肠道。这些受损的肠道就可能现炎症、水肿。就好比扭了脚，脚腕会肿一般，肠壁也会发生肿胀、增厚、粘连，这就使得便便在肠腔内的运行不那么通畅，从而引起细便或便秘[1]。

便秘作为肠道功能受损的症状之一，在老年直肠癌患者术后发生的几率较大。临床常用的治疗便秘药物多数是对症治疗,一旦停药后又会出现便秘,反复使用又易失效。

因此，有效的改善消化功能，对于患者便秘的缓解至关重要。互助君为大家总结了以下几点小贴士，希望对您有所帮助。

1、尽早开始利用我们的肠道。

简单来说就是积极的自己摄食。临床实践表明，积极有效的肠道内营养补充有利于保护胃肠道粘膜，刺激肠道蠕动，从而顺利排便，因此能够很好地改善患者便秘[1-3]。

2、饮食结构不容小视。

有些患者的饮食结构中精细粮（大米、白面、馒头等）占的比例高，加上摄入过多煎蛋、炸鱼、烧肉等高脂食物，过多补充豆类、乳制品等常常导致便秘的发生。

因此肠癌术后患者应增加膳食纤维(粗纤维)的摄人，对于改善其消化功能，达到通便的效果具有积极的作用。

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在主食方面不妨添加一些玉米、小米等粗粮,而新鲜蔬菜的纤维素则是帮助排便的有力助手。

但是对于术后早期的患者还是应进食易消化、营养丰富均衡、低渣、无刺激性的饮食，保持规律的饮食习惯，多吃绿叶蔬菜，定时进餐，细嚼慢咽[1; 4; 5]。

3、适当运动有益于胃肠动力的恢复[2; 6]。

4、可以选择尝试中医进行辅助治疗[1]。

术后腹泻是常见的并发症之一，术后发生腹泻有多方面的原因，主要可以理解为肠道里面水分产生过多或吸收不足。

例如，切除肠管，造成肠道分泌、蠕动等功能发生改变，或是能够负责吸收功能的肠粘膜减少，导致腹泻。又或者术后食用较为肥腻的汤水、寒凉性的瓜果、牛奶或奶制品，这些都可能会引起腹泻[7; 8]。

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一方面患者或其家属要及时向医生反应，以便医生能及时了解患者的病情。

另一方面可以自己多注意生活中的方方面面尽力减少腹泻的发生。

1.正确进行饮食

患者在术后要注意自己的饮食，例如，患者饮食要定时定量、少食多餐，以易消化、高蛋白、高维生素、营养全面、低脂少盐的饮食为主，进食时要细嚼慢咽，避免过快进食导致吞入空气，引起腹胀。腹泻期间不宜食用像豆奶、豆浆等产生气性的食物[2; 7; 8]。

2.适当的选用药物

如果患者腹泻是因为肠道的过分蠕动所致：

患者可选用洛哌丁胺片，将肠内容物的滞留时间延长，患者要调整每日剂量，排便活动控制在每日 1-2 次，每日最大剂量不可超过八片[7]。

鞣酸蛋白片可以减少肠液，可每日服用 3 次，每次酌情使用 3-6 片（不可空腹食用），最好将药剂研磨成粉状药剂服用，可充分发挥其药效[7]。

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如果患者腹泻是因为肠道的菌群失调所致：

菌群失调是现今对理解腹泻的较新概念，良好的菌群平衡可以很好的缓解部分胃肠功能紊乱。

肠癌术后发生腹泻的患者可以选用地衣芽孢菌，每日食用三次，每次2 片，可以和双歧杆菌等复合药剂一起使用，早晚单独用温开水服用，空腹，避免与鞣酸蛋白产生不良反应[7]。

3.因抗生素可破坏肠道菌群稳态，因此除非在遵医嘱情况下，不易服用大量抗生素[7]。

引起腹胀的原因很多，但简单来说，可以分为肠道里面的气体或者内容物产生变多和排出减少两个方面。

针对肠道对气体产生多：

合理的膳食对于腹胀患者而言也是重要的哦!我们可以从饮食结构上进行调节，少吃生冷、易产气的食物，例如大豆、黄豆、牛奶等。我们可以补充一些益生菌，调节我们的肠道菌群，让肠道内的产气细菌比例下降从而起到缓解腹胀的效果[8]。

针对肠道对气体的排出能力下降：

其实与术后便秘相似，除注意饮食外，我们还推荐患者开展一些力所能及的低强度运动。适量的运动有利于促进胃肠功能的恢复，改善肠道排气。

我们的肠道就好比一根水管，水管内被堵住或从外部捏扁水管都会使水流不同。术后肠梗阻的原因也可以这样理解。

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结肠术后肠梗阻是临床上常见的急腹症，延误治疗有严重生命危险[9]。有些患者在术后早期出现肠梗阻，这多为手术、炎症、水肿、粘连等原因导致，也多于院内发生。对这部分患者而言，应积极配合医生治疗，尽力解除梗阻[10]。

术后较长时间后发生的梗阻，多由于肠壁的增生所致，可表现为进行性排便困难、大便形状改变、腹胀、腹痛、腹胀、排气不畅等症状，多考虑肠癌复发，也应积极就医[10]。因此，肠癌术后患者应严格定期复查，多注意自己的排便情况。