课程一丨你学习，我奖励 — “肿瘤知识”你想了解的都在这！

基因检测，主要的作用有如下几个：

指导靶向药选择：

EGFR突变的肺癌，用易瑞沙、特罗凯等；HER2扩增的乳腺癌、胃癌，用赫赛汀；BRAF突变的恶性黑色素瘤，用维莫非尼；KIT基因突变的白血病、胃肠间质瘤，用格列卫等等。

提示化疗的敏感性：

TMB分析是否适合PD-1治疗：

10万病例：深度解析TMB，PD1与长期生存

用于疾病的复发和耐药的监测： 

提前几个月发现肿瘤复发、耐药：什么东西这么神？！

筛查遗传性癌症：

比如部分肠癌、子宫内膜癌（林奇综合征）；乳腺癌、卵巢癌等。

一般情况下，只要做特定癌种指南推荐的若干个基因就行了，几个到十几个不等。各种肿瘤，到底需要测哪几个基因，各大指南都有详细的规定。

部分经济有余力的病友，想寻求更多跨癌种用药或者PD-1治疗，基于自愿的原则，一定要把人类已知的数百个癌症相关的基因都测一遍，做TMB分析，也是有道理的。

不是。

抗血管生成为主的靶向药，如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等新药，并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因突变，或者染色体改变，与这些药物的疗效有相关性。

ASCO2016 | 15000例病人：血液基因检测准确率高于90%！

一言以蔽之：不同的技术手段，准确率不一样；

目前最先进的技术，准确率大概在90%左右。因此，如果有一年内组织切片的病友，还是优先考虑组织切片；

没有足够切片，或者肿瘤组织时间太长，或者怀疑原来的靶向药耐药、产生了新的突变、但又不愿意重复穿刺活检的病友，可以考虑用血液替代。

一般推荐的优劣顺序是：最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。