CSCO l 后IDEA时代Ⅲ期结肠癌辅助化疗新策略

①总体来说非劣效性主要研究终点并未达到(HR的95％C1上限超过1.12);

②两组的实际生存差异非常小，3年DFS差异仅为0.9％(74.6％对比75.5％）;

③缩短疗程显著提高化疗依从性，减轻毒副反应:

3个月组全程化疗完成率( FOLFOX90.5％， CAPOX85.6％)显著高于6个月组(FOLFOX70.4％， CAPOX64％);

3个月组的所有34度毒性( FOLFOX376％， POX242％)显著低于6个月组( FOLFOX56.9％， CAPOX36.9)，尤其是IDEA研究主要针对的34度外周神经毒性( FOLFOX2.5％对比15.9％、 CAPOX2.6％对比89％;

④不同的分期因素与疗效相关:T和N分期代表了不同危险度，与不同疗程的疗效有关。低危组患者(T1-3N1)3个月治疗非劣效于6个月(DFS83.1％对比83.3％;HR＝1.01;95％C10.9～1.12);而高危组患者(T4和(或)N2)，6个月治疗优效于3个月(DFS:64.49％对比62.7％;HR＝1.1295％CI.03-1.23)。

⑤不同化疗方案与疗效有关: CAPOX方案组，3个月非劣效于6个月(DFS:75.9％对比74.8％;HR＝0.95;95％C10.85-106);

而 FOLFOX方案组，3个月组劣效于6个月组(DFS:73.6％对比760％;HR＝1.695％CI1.06～1.26)。

低危Ⅲ期(T1-3N1)推荐 CAPOX3个月或FOLFOX3-6个月(6个月为[类证据);

高危Ⅲ期(T4或N2)推荐 CAPOX3-6个月(6个月为1类证据)或 FOLFOX6个月。

关于含奥沙利铂的疗程，对于低危患者(TI-3N1)，原则上3个月，如患者治疗意愿强烈/耐受性好，充分沟通后可考虑延长到6个月;

对于高危患者(T4或N2)，原则上6个月，无法耐受者充分知情后缩短疗程，或卡培他族或FULv治疗至6个月;