你好，病情描述如下 2016-10右肺肿瘤,肺腺癌2B期,手术2016-11~2017-02总共4期化疗,培美曲塞%2B顺铂 2017-04放疗21疗程 2017-10有骨转移,基因检测,21外基因突变,服用特罗凯 2017-10～2019-09一直服用特罗凯,2018 年中期,开始不间断联药XL184,病情一直稳定,每3个月复查CEA,一直在15-25左右 2019-09 CEA上升到50左右,基因检测79OM野生,但是盲服9291%2BXL184;加上每月次骨针唑来膦酸 2020-01~ 2020-02疫情期间服9291十XL184,没有去医院治疗 2020-03骨扫描,发现多处转移,详ECT报告 2020-03化疗,培美曲塞80Omg,伴随颈部疼痛,血压升高,详见出院/小结 2020-04化疗,培美曲塞800mg,疼痛加剧,每天2次服用奥斯康定,成天昏睡,头晕心慌呕吐,每天昏睡20个小时，体感极差 现在是不是意味着化疗失效了?还需要继然化疗吗?如果失效,接下来该怎么治疗呢?靶向?免疫? 奥斯康定副作用有这么大吗？还有其他止痛方法吗？